生まれつき目の動きを調整する神経や筋肉の異常があり、目の位置がずれてしまう。

遠視が強いと、ピントを合わせようとする際に目が内側に寄ってしまい（内斜視）、視線がずれることがある。

目の周りには 眼輪筋（がんりんきん）という筋肉があり、この筋肉がまぶたの動きに関与しています。加齢によってこの眼輪筋の力が弱まると、まぶたを支える力が低下し、まぶたの位置が下がりやすくなります。

外傷や脳卒中、神経の病気によって目を動かす神経が麻痺し、目の位置がずれる。

成人になってから発症する斜視は、神経や筋肉の異常、外傷による眼球運動の障害が原因で起こることがある。

両目の視力を測定し、視力の発達に異常がないか確認します。

遠くや近くに置いた指標を見た状態で一方の目を隠した際に、もう一方の目が動くかどうかを調べ、斜視の種類や程度を評価します。

ものを両目で同時に見る力（両眼視機能）を測定し、視線のズレがどの程度かを確認します。立体視の検査としてステレオテストが行われます。ステレオテストでは、専用の眼鏡をかけて、飛び出して見える絵をどこまで認識できるか調べる検査です。

目の動きを調べます。麻痺性斜視が疑われる場合には、神経の異常を確認します。眼球の周囲には6つの筋肉がついており、上下左右、内旋、外旋を担っています。障害がある眼球運動の方向から問題のある筋を推定することができます。

遠視が原因で斜視が起こっているかどうかを調べます。子供は水晶体の柔軟性があり、ピントを調節できる範囲が非常に広いです。このため、子供の眼が一番リラックスした状態での遠視や近視の程度をチェックする目的で、調節麻痺剤を用いて屈折検査を行います。

調節性内斜視は遠視が強い子供に生じます。このため、通常の距離がその子にとってはすごく近くに感じられます。このため、近くのものを見る時に目が寄るように(輻輳)、目が中央によってしまいます。遠視を矯正するメガネをかけることで斜視が改善することがあり、眼鏡処方を行います。

子供の視力発達には感受性期があります。適切な年齢までに目に適切な刺激が入力されないと脳が発達せず、大人になって眼鏡をかけても視力が1.0出ない状態となります。3歳児健診で視力を測定する目的の一つは治療を必要とする弱視の子を早く発見するためです。斜視が原因で片目を使わなくなることで視力が発達しない（弱視）のを防ぐため、アイパッチで良い方の目を一時的に覆い、弱い方の目の視力の発達をうながします。

複視（ものが二重に見える）がある場合、プリズムを入れた眼鏡を使用して、視線のズレを補正します。普段使っている眼鏡に貼るタイプのプリズム膜もあり、回復とともに眼鏡に貼りつける膜の量を調節できるため、末梢循環障害などで生じる一時的な麻痺性の斜視の治療に有効です。

目を動かす筋肉の長さや位置を調整し、目の向きを改善します。

偽斜視とは、実際には目がズレていないのに、斜視のように見える状態です。特に赤ちゃんや幼児では、鼻の付け根（鼻根部）が広かったり、目と目の間が近いと、内斜視のように見えることがあります。しかし、成長とともに鼻が高くなると自然に改善することが多いです。一方、本物の斜視は、片目が内側や外側、上や下にズレており、両目で同じ方向を見ることができない状態です。見分ける方法として、鼻根部をつまんで角膜（黒目）の光の反射位置を確認する方法があります。もし鼻根部をつまんだときに、光の反射が中央にそろい、ズレがなくなれば偽斜視の可能性が高いです。

目が無意識に細かく揺れ動く状態で、自分の意思では止められません。一方、斜視（しゃし）は、片目が正しい方向を向かず、目の位置がズレてしまう状態です。眼振は視力の発達や神経の異常が原因で生じる場合があり、斜視とは異なる病気です。

突然の斜視は、脳卒中や動眼神経麻痺、重症筋無力症やFisher症候群などの神経筋結合部の全身疾患などの可能性があります。早期治療ができるかどうかで結果が大きく変わる病気が隠れていることがあるため、早めの受診が重要です。

甲状腺機能異常により眼球が前に押し出され、視線のズレや複視を引き起こすことがあります。また、甲状腺眼症により、炎症を生じた目の周囲の筋肉が伸びにくくなり、目の動きが制限される場合があります。